“我建議把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，充分利用資源。”八〇后全國人大代表馬金蓮講起兩會期間匯報農(nóng)村養(yǎng)老建議的場景，語速很快，興奮不已。她是山西省呂梁市從護工群體中走出的兩位全國人大代表之一。在2016年參加了呂梁山護工首期培訓班后，馬金蓮趁著丈夫外出打工，偷偷離家去做家政服務員。

自2016年至今，呂梁市已培訓了十萬余名像馬金蓮這樣的護理人才，就業(yè)5.2萬余人。他們走上家政服務、養(yǎng)老護理、病患陪護和母嬰護理等崗位，到2023年，年工資性收入突破16億元。以“誠信、勤勞、專業(yè)”為品牌內(nèi)涵，“呂梁山護工”成為就業(yè)金名片。“請給我找位呂梁山護工”成為家政服務公司經(jīng)常接到的雇主要求。隨著老齡化加速，呂梁市在輸出大量護理人才的同時，也在積極探索城鄉(xiāng)康養(yǎng)服務新模式。

專業(yè)化、標準化發(fā)展：“呂梁山護工”助力脫貧攻堅

呂梁山區(qū)曾是全國14個集中連片貧困地區(qū)之一。“十三五”時期，呂梁市開展護工培訓的目的是幫助農(nóng)村剩余勞動力跨過進城就業(yè)的門檻，讓他們憑借一技之長脫貧致富。2017年以來，市級財政每年撥付2500萬元專門用于護工培訓就業(yè)。培訓從最初就堅持專業(yè)化、標準化的發(fā)展路徑。呂梁市衛(wèi)生學校作為市政府主辦的唯一一所衛(wèi)生類中等職業(yè)學校，發(fā)揮優(yōu)勢開展專業(yè)培訓，成為山西省唯一一家經(jīng)商務部確認的“家政勞務輸出基地”。

“王阿姨平日身體健康，在最近的體檢中查出幽門螺旋桿菌陽性，懷疑自己患上了胃癌，情緒煩躁，愛發(fā)脾氣。夜間醒來不能入睡，白天沒有精神。請問，是什么因素影響了王阿姨的正常睡眠？如果你是她的陪護員，如何協(xié)助她入睡？”這是《養(yǎng)老陪護》教材中的一則案例。呂梁市組織專家學者和一線教師編寫用于培訓的六冊教材，包括《職業(yè)素養(yǎng)》《病患陪護》《母嬰護理》等。與同類教材相比，這些書更加通俗實用、圖文并茂、針對性強，便于文化底子薄的學員理解。

每位參加培訓的學員需進行一個月的集中學習，其中30%的時間學理論，70%是實操。走進呂梁市衛(wèi)生學校的培訓教室，不僅可以看到學生上課使用的醫(yī)療設備和教具，還能看到市面上最新、最常見的母嬰生活用品，在實操培訓中幫助護工學員無縫對接工作場景。

呂梁市衛(wèi)生學校為讓農(nóng)村學員提前熟悉工作環(huán)境，布置了雇主家居的樣板間。董晉之攝

以多年的實戰(zhàn)探索為基礎(chǔ)，呂梁市衛(wèi)生學校還起草了《呂梁山護工培訓導則》《居家養(yǎng)老護理員（師）培訓規(guī)范》《母嬰護理員培訓規(guī)范》三項山西省地方標準。

對于剛接觸護理工作的農(nóng)民而言，度過心理關(guān)不易。為了增強學員的信心，呂梁市把培養(yǎng)職業(yè)認同感作為突破口，每年舉辦最高規(guī)格的歡送儀式，市委書記、市長等領(lǐng)導從不缺席，為即將上崗的護工加油鼓勁。

呂梁市以隆重的歡送儀式禮遇即將走上崗位的護工。呂梁日報記者 王益煒攝

熟人掙到錢的故事是絕佳的教材，帶出了許多夫妻檔、姐妹檔、兄弟檔。53歲的薛吉平是呂梁市方山縣北武當鎮(zhèn)來堡村村民，他的妻子較早參加了培訓，在本市做月嫂，月收入八九千元。薛師傅做過小買賣，“也掙不下錢”，去年3月參加培訓后，順利就業(yè)，在北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院做護工，月收入六七千元。他工作認真細心，口碑好。談起遇到情緒暴躁的患者，薛師傅說，“被病痛折磨時最難受、最困難了，咱們就忍一忍”。夫妻倆對現(xiàn)在的工作很滿意，目標是要“給孩子攢錢成家”。

薛師傅在給患者做可見光治療，為傷口消炎。受訪者供圖

“‘對黨忠誠、無私奉獻、敢于斗爭’的呂梁精神，與‘誠信、勤勞、專業(yè)’的呂梁山護工品牌內(nèi)涵相匹配。”呂梁市副市長龐明明說，呂梁人走出大山、融入社會，把厚重的紅色文化、淳樸的民風和專業(yè)的技能相融合，體現(xiàn)在工作細節(jié)中，贏得了口碑、贏得了市場。

護工“三轉(zhuǎn)五化”：高質(zhì)量發(fā)展下的新要求

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2023年呂梁市GDP總量達2366億元，連續(xù)三年排名全省第三，提前完成“十四五”規(guī)劃目標。市委書記孫大軍介紹，呂梁市提出以“985”重點產(chǎn)業(yè)鏈建設全方位落實高質(zhì)量發(fā)展，其中“9”“8”分別是工業(yè)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中的重點行業(yè)，“5”就是以呂梁山護工為首的5條服務業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，從而著力構(gòu)建產(chǎn)業(yè)優(yōu)、質(zhì)量高、效益好、可持續(xù)的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系。

針對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢，呂梁市委市政府對護工培訓提出了“三轉(zhuǎn)五化”的新要求。“三轉(zhuǎn)”即培訓生源從貧困人口向已脫貧人口轉(zhuǎn)變、從農(nóng)村人群向城市低收入人群轉(zhuǎn)變、從低學歷人群向未就業(yè)高學歷人群轉(zhuǎn)變。“五化”即組織規(guī)模化、教學專業(yè)化、培訓精準化、就業(yè)保障化和管理職業(yè)化。

以往參訓學員以初中學歷為主，實行“三轉(zhuǎn)五化”后，出現(xiàn)了大專及以上學歷的學員。用呂梁市人力資源和社會保障局局長劉智平的話說，這是呂梁山護工培訓的2.0版。

培訓模式也發(fā)生了變化，由先培訓、再就業(yè)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐勒占艺�公司的訂單定制化培訓。校企合作模式讓家政公司參與到培訓中，使學員更精準匹配上崗要求。

北京今日東方家政服務有限公司自2019年起引入?yún)瘟荷阶o工，至2023年年底，已對口招聘1846人。公司董事長李金花介紹，呂梁實施“三轉(zhuǎn)五化”后，公司招來了兩名大學學歷護工。

李志猛是這兩名護工之一。他大學畢業(yè)后打過工、創(chuàng)過業(yè)，但由于經(jīng)驗不足，并未成功。他去年3月參加了護工培訓，如今在北京市房山區(qū)第一醫(yī)院做病患護理員。他認為，“通過一線工作的積累，真正把護理知識、與人交流溝通的經(jīng)驗積累下來，別人就會認可你、選擇你。”

北京今日東方家政服務有限公司給護工發(fā)放的上崗“大禮包”，其中有被子、臉盆、拖鞋、飯盒和水杯等。董晉之攝

山東紫荊醫(yī)療護理有限公司是另一家長期聘用呂梁山護工的合作伙伴。總經(jīng)理魏毅注意到，隨著多層次、品質(zhì)化的康養(yǎng)服務漸成趨勢，康復專科、神外專科護工需求上升。今年，她與呂梁市合作的“訂單班”就以康復科培訓為主。

記者在采訪中注意到，“呂梁山護工”的培訓對象與教學內(nèi)容緊跟市場趨勢不斷改變，不變的則是勤勞淳樸的品格與對高品質(zhì)服務的堅守。呂梁市委副書記、市長張廣勇表示，“呂梁山護工”特色勞務品牌，為全方位推動高質(zhì)量發(fā)展、建設美麗幸福呂梁提供了有力的人才支撐。2023年全市脫貧人口人均純收入12982元，同比增長16.5%，高于山西省脫貧人口的收入增速，這其中有護工們的重要貢獻。

兜底農(nóng)村養(yǎng)老服務：“千萬工程”的呂梁實踐

走出大山的馬金蓮成為一位搶手的家政服務員，隨后回鄉(xiāng)創(chuàng)辦了職業(yè)培訓學校，現(xiàn)在是呂梁市柳林縣薛村鎮(zhèn)小成村黨支部書記和村委會主任。“好政策支持的不只我一個人，成千上萬個馬金蓮走出去，實現(xiàn)了各種各樣的夢想。”因為接觸了很多老年人，在當選第十四屆全國人大代表后，馬金蓮投入了大量精力調(diào)研思考如何破解農(nóng)村養(yǎng)老難題。

呂梁市向各地輸送護理人才的同時，也在大力建設養(yǎng)老服務體系。今年起，全市系統(tǒng)推進“千萬養(yǎng)怡助老”項目，旨在為千溝萬壑、千家萬戶中的老年人提供養(yǎng)老公共服務。“養(yǎng)怡”取自曹操《龜雖壽》詩中的“盈縮之期，不但在天；養(yǎng)怡之福，可得永年。”

3月中旬，綿延的山丘上積雪未融。記者來到呂梁市中陽縣暖泉鎮(zhèn)，這里有60歲以上老年人3078人。乾村前岔溝小組的張元汝家炊煙裊裊。她站在灶臺邊，一手托面團、一手揮舞削面刀，中厚邊薄的面條快速飛入鍋中。她身后，老人們圍桌而坐，只等刀削面上桌。張元汝家干凈整潔，是村民小組選出的“好鄰居助老小院”，解決了村里十余位老人的吃飯問題，也讓張元汝不必外出打工就有了每月2000元左右的收入。從服務模式到資金籌措，助老小院不僅探索出規(guī)章制度和操作規(guī)范，還融入了鄉(xiāng)親情份和群眾監(jiān)督，在鄉(xiāng)村治理中體現(xiàn)出中國智慧。

好鄰居助老小院解決的是人口分散的自然村的老年人照護問題，在人口相對集中的行政村，則辦有日間照護中心和幸福小院（服務人數(shù)比照護中心少）。中陽縣率先開展了相關(guān)試點，也成為“千萬養(yǎng)怡助老”項目推廣經(jīng)驗的來源。

中陽縣民政局局長任建忠告訴記者，日間照料中心和幸福小院由集體運營，好鄰居助老小院由村民運營。資金籌措采取五個一點方式，即政府投一點、集體補一點、個人出一點、子女交一點、社會捐一點。

幸福小院的政府補貼額度是每人每天午餐晚餐共補7元，老人及其子女再交3元。養(yǎng)老護理員的工資則來自村集體的收入。對于好鄰居助老小院，政府一次性補貼5000元用于配置餐廚用品，同時給予每人每天15元用餐補貼，老人及其子女再交3元，用于覆蓋食材、人工等成本。

呂梁市委書記孫大軍在中陽縣寧鄉(xiāng)鎮(zhèn)郝家?guī)X村調(diào)研幸福小院建設服務情況。呂梁日報記者 王益煒攝

據(jù)介紹，自2023年8月起，中陽縣計劃每年投入1000萬元，加上從家庭和社會等渠道匯集的資金，為全縣的88個行政村（社區(qū)、移民安置點）和36個自然村的老年人提供助餐、助潔等服務。

暖泉鎮(zhèn)行政村現(xiàn)已全部運行“千萬養(yǎng)怡助老”項目，共有31個養(yǎng)老服務點，其中日間照料中心10個、幸福小院13個，好鄰居助老小院8個。至今年1月底，累計用餐人數(shù)超10萬人次。

在暖泉鎮(zhèn)乾村老年人日間照料中心院子里，記者看到公示欄里貼著愛心捐贈光榮榜、用餐補助人數(shù)逐日統(tǒng)計表和收支匯總。餐廳墻上則貼著《農(nóng)村養(yǎng)老食品質(zhì)量安全管理制度》，從主體責任人、工作人員資質(zhì)到進貨渠道、餐食品質(zhì)和食品留樣，都有明確規(guī)定。

下午4點多，離晚飯還有一段時間，老人們正圍著桌子嗑瓜子聊天。

“老人家，在這吃飯貴嗎？”

“每頓一兩塊，跟不要錢差不多。”

乾村村委“千萬養(yǎng)怡助老”收支匯總公示。董晉之攝

孫大軍告訴記者，養(yǎng)老服務是事關(guān)千家萬戶的重大民生工作，大力推進養(yǎng)老服務體系建設是今年市委經(jīng)濟工作會議部署的20件大事要事之一。“千萬養(yǎng)怡助老”項目取得了經(jīng)驗，通過公益性與市場化相結(jié)合，更好滿足老年人多樣化、個性化需求。這也是“千萬工程”在呂梁的實踐。

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